POSSÍVEIS COMPRESSÕES PÉLVICAS

           Compressão do Nervo Cutâneo Lateral da Coxa: As áreas de compressão deste nervo estão localizadas embaixo do psoas (raro), ao longo do músculo ilíaco (mais comum), medialmente a espinha ilíaca ântero-superior e na porção lateral do ligamento inguinal. Há sintomas sensoriais, sem fraqueza motora.

Possíveis causas dessas compressões incluem vestimentas ou cintos apertados, trauma direto, lesão por alongamento devido a movimentos repetitivos na perna ou tronco e bipedestação prolongada. Causas internas como tumor, abscesso do psoas, aneurisma aórtico abdominal, obesidade e perda de peso.

A maioria das pessoas apresenta sintomas leves, como parestesias e dor, sensação de queimação, picada e formigamento são apresentados na pele, na região ântero-lateral da coxa. Sintomas em geral são agravados pela marcha ou bipedestação prolongada e aliviados ao sentar-se.

Para conhecimento outras compressões na área pélvica não são tão comuns quanto às compressões do nervo cutâneo lateral da coxa, mas incluem compressões dos nervos ílio hipogástrico, ilioinguinal e genitofemoral.

Compressão do Nervo Glúteo Superior: Este nervo passa superficialmente sobre a crista ilíaca e esta coberto por duas camadas de fáscia fibrosa densa. O nervo esta em um túnel osteofibroso que pode ser palpado como tecido espessado sensível, com um teste de percussão provavelmente positivo (Tínel).

A esta área deve ser dada atenção, pois queixas de dor lombar na região sacroilíaca, glútea e área lombossacra podem ser devido à compressão localizada no ramo medial deste nervo.

Compressão Nervo Femoral: A compressão deste nervo pode ocorrer devido à compressão embaixo do ligamento inguinal durante longos períodos de hiperextensão ou alongamento do nervo na flexão repentina e extensão da coluna, no local em que o nervo deixa o plexo lombar. Caso a compressão for localizada na área do músculo quadríceps, deve haver fraqueza na extensão do joelho, perda da sensibilidade sobre a região anterior da coxa e medial da perna e diminuição do reflexo patelar do joelho.

Compressão dos Ramos Cutâneos Posteriores: As compressões dos ramos cutâneos posteriores incluem os nervos glúteos associados com os nervos cutâneos posteriores e glúteos superiores e inferiores. Trauma, cirurgia do quadril e envolvimento do piriforme podem afetar os nervos glúteo superior e inferior. O nervo cutâneo posterior tem sido implicado na posição prolongada sentada e em praticantes de ciclismo prolongado, com parestesia na região glútea inferior e metade posterior da coxa.

Todas estas compressões apresentam sintomas de acordo com a região que o nervo supre, mas correspondem bem ao tratamento por métodos da Terapia Manual, como exemplo a técnica de liberação miofascial.

Referência
HAMMER, W.I. Exame Funcional dos Tecidos Moles e Tratamento por métodos Manuais. Novas Perspectivas. 2º Ed. 2003.

Dr. José Ricardo Peres Gregório
Fisioterapeuta